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97Emer-Log 2021 春季増刊検査値ケーススタディ「頭痛」 へのアプローチ出血なし頭痛意識状態、神経症状、バイタルサインの把握・突然の頭痛・今までに経験したことのない頭痛・いつもと様子の違う頭痛・頻度と程度が増していく頭痛・神経所見に異常がある・精神症状がある・発熱、項部硬直、髄膜刺激徴候が　ある意識障害、麻痺、痙攣などがある意識清明、明らかな麻痺や痙攣はない頭部CT、血液検査詳細な問診、神経診察くも膜下出血、脳出血詳細な神経診察必要に応じて頭部MRI、MRA、髄液検査など未破裂動脈瘤、動脈解離、脳梗塞、脳炎、髄膜炎、静脈洞血栓症、可逆性後頭葉白質脳症（PRES）、脳腫瘍などを鑑別鎮痛薬処方、経過観察、症状が継続するなら専門科受診初期治療、専門科コール出血あり異常あり異常なしありなし引用・参考文献 1） Ferro, JM. et al. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis：results of the International Study on Cerebral vein and Dural Sinus Thrombosis（ISCVT）. Stroke. 35（3）, 2004, 664‒70. 2） Dentali, F. et al. D‒dimer testing in the diagnosis of cerebral vein thrombosis：a systematic review and a meta‒analysis of the literature. J Thromb Haemost. 10（4）, 2012, 582‒9. 3） Meng, R. et al. Evaluation of plasma D‒dimer plus fibrinogen in predicting acute CVST. Int J Stroke. 9（2）, 2014, 166‒73. 4） 新堂晃大ほか．脳静脈洞血栓症．日本血栓止血学会誌．25（3），2014，399‒403．