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uestionsQQ※解答は本稿の最後にあります．A.左中大脳動脈の急性閉塞が疑われる．B.経皮的血栓回収術の良い適応である．C.広範囲の中大脳動脈領域の脳梗塞をきたす可能性は低い．D.抗血栓療法の導入から治療を開始する．E.今後EC-ICバイパスは適応とならない．A.1年以内に頭蓋内出血を発症した症例が対象．B.対象年齢は73歳以下のmRS 1〜2．C.両側または片側のもやもや病患者．D.間接血行再建を付加しても良い．E.手術群（2.7％/y） vs 保存群（7.6％/y）では手術群で有意に再出血率が少なかった．A.NASCETで周術期合併症率5％以下の術者がいる施設におけるCEAの有効性が示された．B.CASと術後過灌流症候群の発生率に有意差はない．C.CASと比較して早期に過灌流症候群が発生する．D.当患者はSAPPHIRE研究における高リスク群である．E.プラーク内出血を認める．A.ISATは開頭・血管内治療どちらでも治療可能な動脈瘤が対象とされ，無作為に割付された．B.BRATでは無作為に割り付けられた動脈瘤が対象とされ，割付後の変更が認められた．C.ISAT／BRATともに多施設研究であり，Primary end pointはmRS＞2の患者の比率．D.ISATにおいて転帰良好例は1年後にはcoil群で有意に多かったが，10年後のサブ解析では有意差はなかった．E.BRATにおいて完全閉塞率にcoil群・clip群で有意差はなかった．A.性別（女性）B.高血圧C.6mmD.IC-PcomE.SAHの既往A.S-M grade 2の脳動静脈奇形である．B.PCA／MCAからの流入血管を認める．C.シャント血流はtransverse sinusから主に流出している．D.MCAの分枝を術前に塞栓している．E.Main drainerはfeederを処理してから切断する．1 JAM trialにおけるもやもや病の外科的治療について正しくないものを2つ選べ．4 2型糖尿病・高血圧の既往がある32歳男性．うっ血性心不全で入院中，軽い失語，NIHSS 9／42点．MRIを示す（図2）．正しいものを2つ選べ．2 糖尿病・高血圧の既往がある63歳男性．構音障害，運動性失語を発症した．頭部・頚動脈MRIを示す（図1）．上記患者に対して頚動脈内膜剥離術を選択した．この治療について正しいもの2つ選べ．5 65歳女性，頭痛精査で見つかった右内頚動脈-後交通動脈部未破裂脳動脈瘤，最大径6mm，高血圧あり．過去に前交通動脈部破裂動脈瘤に対して開頭手術を実施している．CT angiographyを示す（図3）．リスク因子のうちUCAS scoreにおいて加算対象とならないものを2つ選べ．3 くも膜下出血についての研究であるISAT／BRATについて誤っているものを2つ選べ．6 20歳女性，頭痛精査目的のMRIで左後頭葉に脳動静脈奇形（最大径2.0cm）を指摘された．造影CT（図4A），血管撮影ICAG2枚（図4B,C），VAG（図4D），開頭後の術野（arrow head：NBCAのcast，（図4E））を示す．誤っているものを1つ選べ．脳血管障害鈴木智也 Tomoya SUZUKI　木村俊運 Toshikazu KIMURA日本赤十字社医療センター脳神経外科　〒150-8935 東京都渋谷区広尾4-1-22領域別解説①374　脳神経外科速報　vol.31 no.3 2021.5.